Ból brzucha po lewej stronie: możliwe przyczyny i objawy alarmowe

Ból brzucha po lewej stronie, co może oznaczać?

Ból po lewej stronie brzucha może pochodzić między innymi z jelit, żołądka, trzustki, śledziony, lewej nerki i moczowodu, mięśni albo narządów miednicy. Nie oznacza to, że sama lokalizacja pozwala rozpoznać chorobę.

Znaczenie ma to, czy ból jest stały, falujący, kłujący, piekący albo rozpierający. Trzeba też zwrócić uwagę na jego początek, związek z jedzeniem, wypróżnieniem lub oddawaniem moczu, a także na gorączkę, nudności, wymioty, krwawienie i osłabienie.

Ból w lewym podżebrzu

Dolegliwości pod lewymi żebrami mogą mieć związek z żołądkiem, trzustką, śledzioną, jelitami lub mięśniami. Czasem ból z tej okolicy pochodzi także z dolnej części klatki piersiowej, szczególnie jeśli nasila się przy głębokim wdechu lub kaszlu.

Szczólnej uwagi wymaga ból po urazie, na przykład po upadku albo uderzeniu w brzuch. Silny lub narastający ból pod lewymi żebrami, zwłaszcza z osłabieniem, zawrotami głowy albo omdleniem, jest wskazaniem do natychmiastowej pomocy.

Ból w lewym podbrzuszu

W lewym podbrzuszu znajduje się między innymi końcowy odcinek jelita grubego. Ból w tym miejscu często towarzyszy zaparciom, wzdęciom, zmianie rytmu wypróżnień lub zaburzeniom pracy jelit, ale nie należy automatycznie przypisywać go gazom czy stresowi.

U kobiet możliwe są także przyczyny ginekologiczne, takie jak torbiel jajnika, jej pęknięcie albo skręt jajnika. Nagły, silny ból miednicy z nudnościami, wymiotami lub omdleniem wymaga pilnej oceny.

Ból przy boku lub promieniujący do pachwiny

Ból odczuwany z boku, przechodzący w kierunku pachwiny, może kierować uwagę na lewą nerkę lub moczowód. Przy kamicy nerkowej bywa silny i falujący, a wraz z nim mogą pojawić się nudności, wymioty, potliwość lub krew w moczu.

Charakter kolkowy nie jest jednak wystarczający do rozpoznania. Gorączka, dreszcze, wyraźne osłabienie albo mętny i nieprzyjemnie pachnący mocz przy bólu boku wymagają szybkiego kontaktu z lekarzem.

Najczęstsze przyczyny bólu po lewej stronie brzucha

Możliwa przyczyna	Objawy, które mogą jej towarzyszyć	Kiedy potrzebna jest pilna ocena
Zaparcia, wzdęcia lub zaburzenia pracy jelit	Uczucie pełności, gazy, zmiana rytmu stolca, ból związany z wypróżnieniem	Utrzymujący się ból, wymioty, krew w stolcu lub brak stolca i gazów
Zapalenie uchyłków jelita grubego	Ból lewego podbrzusza, gorączka, dreszcze, nudności, zaparcie albo biegunka	Nasilający się ból, wysoka gorączka, wymioty lub wyraźne osłabienie
Kamica nerkowa lub zakażenie układu moczowego	Falujący ból boku, promieniowanie do pachwiny, pieczenie przy oddawaniu moczu, krew w moczu	Ból z gorączką, dreszczami, wymiotami albo znacznym osłabieniem
Problem ze śledzioną	Ból pod lewymi żebrami, niekiedy uczucie pełności lub osłabienie	Ból po urazie, omdlenie, narastająca bladość lub silne osłabienie
Przyczyna ginekologiczna	Jednostronny ból podbrzusza, zaburzenia krwawienia, nudności lub wymioty	Nagły silny ból, omdlenie albo możliwość ciąży

Zaparcia, wzdęcia i zaburzenia pracy jelit

Zaparcia i wzdęcia mogą powodować skurczowy lub rozpierający ból, który zmienia się po oddaniu stolca albo gazów. Podobne dolegliwości zdarzają się w zespole jelita drażliwego, zwłaszcza gdy ból wiąże się ze zmianą częstotliwości lub wyglądu stolca.

Jeśli ból jest nowy, utrzymuje się lub nawraca, nie należy tłumaczyć go wyłącznie dietą. Krew w stolcu, chudnięcie, gorączka, uporczywe wymioty albo postępujące wzdęcie wymagają konsultacji.

Zapalenie uchyłków jelita grubego

Zapalenie uchyłków może powodować ból w lewym podbrzuszu, gorączkę, dreszcze, nudności i wymioty. Mogą wystąpić także zaparcie lub biegunka.

Taki zestaw objawów nie potwierdza jednak samodzielnie zapalenia uchyłków. Podobne dolegliwości mogą mieć inne przyczyny, dlatego przy nasilonym bólu lub gorączce potrzebna jest ocena lekarska.

Kamica nerkowa i zakażenie układu moczowego

Kamica nerkowa często daje ból falujący, odczuwany w boku lub plecach i promieniujący do pachwiny. Pieczenie przy oddawaniu moczu, częste parcie, krew w moczu lub nudności pomagają lekarzowi ocenić, czy problem może dotyczyć układu moczowego.

Połączenie bólu z gorączką i dreszczami jest szczególnie istotne. Może wskazywać na zakażenie przy utrudnionym odpływie moczu i wymaga szybkiej pomocy medycznej.

Zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki może powodować nagły, silny ból w górnej części brzucha, czasem bardziej po lewej stronie, z promieniowaniem do pleców. Często pojawiają się również nudności i wymioty.

Ból, który nie ustępuje, szybko się nasila albo współistnieje z gorączką, dusznością, szybkim tętnem lub utrzymującym się wzdęciem, wymaga pilnej oceny. Na tej podstawie nie można jednak samodzielnie rozpoznać zapalenia trzustki.

Problemy ze śledzioną

Śledziona znajduje się pod lewymi żebrami. Jej powiększenie może towarzyszyć niektórym infekcjom oraz chorobom krwi lub wątroby, natomiast uraz może doprowadzić do jej uszkodzenia.

Silny ból po lewej stronie po urazie, narastające osłabienie, bladość, zawroty głowy lub omdlenie to objawy alarmowe. W takiej sytuacji należy dzwonić pod 112 lub 999 i nie prowadzić samodzielnie samochodu.

Przyczyny ginekologiczne i ból w ciąży

Jednostronny ból podbrzusza może mieć związek z torbielą jajnika, jej pęknięciem albo skrętem jajnika. Gwałtowny ból z nudnościami, wymiotami lub omdleniem wymaga pilnej konsultacji ginekologicznej.

Jeśli ciąża jest możliwa, jednostronnego bólu nie należy zbywać jako objawu menstruacji. Krwawienie z dróg rodnych, ból barku, zawroty głowy, omdlenie lub nagły intensywny ból mogą towarzyszyć ciąży pozamacicznej i wymagają szybkiej pomocy.

Kiedy pilnie szukać pomocy?

Dzwoń pod 112 lub 999 przy podejrzeniu nagłego zagrożenia zdrowia. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy ból jest nagły, bardzo silny lub szybko narasta, brzuch staje się twardy i silnie tkliwy albo pojawia się omdlenie.

• krwawienie z przewodu pokarmowego lub dróg rodnych;
• uporczywe wymioty i niemożność przyjmowania płynów;
• gorączka z silnym bólem, dreszczami lub znacznym osłabieniem;
• duszność, ból w klatce piersiowej, bladość albo zimne poty;
• niemożność oddania stolca lub gazów;
• ból brzucha po urazie, szczególnie pod lewymi żebrami;
• ból podbrzusza przy możliwej ciąży, zwłaszcza z krwawieniem lub omdleniem.

Kiedy umówić wizytę u lekarza?

Konsultacja jest wskazana, gdy ból utrzymuje się, nawraca, nasila albo nie poprawia się w ciągu 24 do 48 godzin. Szybciej powinny zgłosić się osoby w ciąży, starsze, z chorobami przewlekłymi, obniżoną odpornością lub po niedawnym urazie.

Wizyta jest potrzebna także przy gorączce, zmianie wypróżnień, krwi w stolcu lub moczu, pieczeniu przy oddawaniu moczu, utracie masy ciała albo powtarzających się wymiotach. Przy bólu pod lewymi żebrami można przeczytać także o bólu w klatce piersiowej po lewej stronie, a przy dolegliwościach nasilających się przy wdechu pomocny będzie tekst o bólu w klatce piersiowej przy oddychaniu.

Jak przygotować się do konsultacji?

Przed wizytą zanotuj dokładne miejsce bólu, moment jego początku, czas trwania i charakter. Zapisz również, czy ból promieniuje, wiąże się z jedzeniem, wypróżnieniem lub oddawaniem moczu oraz jakie objawy pojawiły się równocześnie.

1. Określ, czy ból znajduje się pod żebrami, w podbrzuszu, przy boku czy bardziej w plecach.
2. Opisz, czy jest stały, falujący, kłujący, piekący lub rozpierający.
3. Zanotuj gorączkę, wymioty, biegunkę, zaparcie, krew w stolcu lub moczu oraz pieczenie przy oddawaniu moczu.
4. Poinformuj o urazie, chorobach przewlekłych, przyjmowanych lekach, miesiączce i możliwości ciąży.

W zależności od badania i objawów lekarz może rozważyć badania krwi, moczu, USG albo tomografię. Dobór badań zależy od sytuacji i nie powinien być ustalany wyłącznie na podstawie internetowej listy przyczyn.